La medicina rigenerativa e le terapie cellulari sono un’area calda, ha detto

E, dopo gli aggiustamenti per la gravità dell’ictus basale, la modalità di trasporto non era un predittore indipendente significativo della durata della degenza in ospedale (P = 0,973).

Martin-Schild e colleghi hanno concluso che l’uso di un’ambulanza NOEMS non ha aumentato le possibilità di avere un paziente "qualsiasi risultato sfavorevole" o prolungata permanenza in ospedale rispetto al trasporto privato.

Nel secondo, i ricercatori hanno notato che i pazienti NOEMS erano più anziani, in media di 66 anni, rispetto ai pazienti consegnati da veicoli privati, che avevano una media di 64 anni (P = 0,009).

I pazienti NOEMS avevano livelli glicemici al basale e punteggi della National Institutes of Health Stroke Scale più elevati rispetto ai pazienti consegnati con veicoli privati, 119 contro 105 mg / dL, (P = 0,018) e 8 contro 3 (P

I pazienti che avevano i benefici Medicare avevano maggiori probabilità di utilizzare NOEMS rispetto al trasporto di veicoli privati ​​(OR 1,94, IC 95% 1,17-3,20, P = 0,010).

Non hanno trovato differenze tra pazienti di razza diversa nell’uso dei servizi di trasporto EMS.

La terza analisi ha considerato i tempi di arrivo, e in questo caso i pazienti consegnati NOEMS avevano maggiori probabilità di arrivare in ospedale in 3 ore o meno rispetto al trasporto privato (OR 2,72, IC 95% 1,51-4,90, P = 0,001).

Orari di arrivo da "visto l’ultima volta normale" erano più brevi per i pazienti NOEMS rispetto ai pazienti con veicoli privati ​​(56 minuti contro 110 minuti, P = 0,004). NOEMS aveva anche minori possibilità di avere uno sconosciuto "visto l’ultima volta normale" arrivo (OR 0,18, 95% CI 0,08-0,41, P

I pazienti consegnati con NOEMS avevano maggiori probabilità di ricevere tPA rispetto ai pazienti consegnati con veicolo privato (OR 3,58, CI 95% 2,02-6,37, P = 0,001).

Il tempo mediano da porta a ago era insignificante tra i gruppi con 59 minuti per NOEMS rispetto a 65 minuti per il veicolo privato (P = 0,502).

Gli autori dello studio hanno concluso che NOEMS ha consegnato i pazienti all’ospedale più velocemente rispetto ai veicoli privati ​​ed era anche più probabile che fossero stati trattati con tPA.

"Abbiamo notato che l’attuale modalità di arrivo, o razza [afroamericana], non prevede necessariamente i risultati," Dominique J. Monlezun, BS, un altro studente di medicina di Tulane coinvolto nello studio, ha detto a MedPage Today." Il fulcro critico [è], assicurati di chiamarci in tempo."

Monlezun ha sottolineato che la consapevolezza dei sintomi a casa è davvero la chiave per ridurre il tempo tra l’inizio dei sintomi e il trattamento e che migliorare la consapevolezza della comunità nel riconoscimento dei sintomi è il modo migliore per abbreviare il tempo per il trattamento.

Ultimo aggiornamento 18 ottobre 2013

Divulgazioni

L’Agenzia per la ricerca e la qualità dell’assistenza sanitaria, l’Istituto nazionale per la salute e le disparità sanitarie delle minoranze, il National Institutes of Health e l’American Heart Association hanno finanziato questa ricerca. Gli autori non avevano informazioni finanziarie rilevanti.

Fonte primaria

American Neurological Association

Fonte di riferimento: Martin-Schild S, et al "Fattore associato alla modalità di arrivo EMS rispetto al veicolo privato tra i pazienti con ictus ischemico acuto" ANA 2013; Astratto 434.

Fonte secondaria

American Neurological Association

Fonte di riferimento: Martin-Schild S, et al "Per l’ictus, EMS supera il veicolo privato per il trasporto pre-ospedaliero" ANA 2013; Astratto 427.

Fonte aggiuntiva

American Neurological Association

Fonte di riferimento: Martin-Schild S, et al "La modalità di arrivo in ospedale non influenza l’esito a breve termine dell’ictus ischemico" ANA 2013; Astratto 421.

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

NEW ORLEANS – I progressi nella neurogenetica e nella SM sono al centro dell’incontro annuale dell’American Neurological Association che inizia qui questo fine settimana, ha detto il suo alto funzionario.

Secondo il presidente dell’ANA Eva Feldman, MD, PhD, corsi di sviluppo professionale – per neurologi accademici e professionisti privati ​​- seminari pranzi, simposi e presentazioni di poster di ricerca riempiranno l’incontro di 3 giorni del gruppo che inizia seriamente domenica. , dell’Università del Michigan ad Ann Arbor.

A mettere in evidenza l’incontro sarà un discorso dell’ex presidente Bill Clinton, che dovrebbe discutere l’Affordable Care Act e il suo impatto sulla pratica neurologica, ha detto Feldman a MedPage Today.

I simposi sono un amalgama di conferenze che riassumono e sintetizzano ricerche recenti su argomenti che vanno dalla rimielinizzazione e rigenerazione alla genetica dell’epilessia e all’ictus, insieme a presentazioni di ricerche originali.

Anche alla spina sono 17 "simposi di gruppi di interesse speciale," ciascuna copre una sottospecialità diversa in neurologia, che include discorsi di leader nei rispettivi campi seguiti da una serie di brevi "data blitz" presentazioni di ricerca.

Feldman ha detto che il periodo del pranzo fornirà anche istruzione e sviluppo per i partecipanti, sotto forma di workshop con tavole rotonde. Ad esempio, ha detto, un seminario sarà condotto da editori delle principali riviste che offriranno consigli su come essere pubblicati.

"Sarà divertente pranzare all’ANA," lei disse.

In programma anche oltre 400 presentazioni di poster.

Guardando al campo della neurologia in generale, Feldman ha affermato di essere rimasta molto colpita dal rapido ritmo di avanzamento nella sclerosi multipla e nella neurogenetica, sebbene per quest’ultima diventi clinicamente rilevante, ha detto, ulteriori ricerche per stabilire funzioni e interconnessioni tra i geni. è necessario.

La medicina rigenerativa e le terapie cellulari sono un’area calda, ha detto.

Ma altre aree soffrono per la mancanza di fondi per la ricerca, ha detto Feldman. Questi includono la medicina per l’ictus e le demenze, principalmente disturbi dell’invecchiamento, per i quali il livello degli sforzi di ricerca non è al passo con il crescente bisogno di salute pubblica.

Feldman sta concludendo un mandato di 2 anni come presidente. A prendere il timone sarà Robert H. Brown Jr., MD, della University of Massachusetts Medical School di Worcester.

Ultimo aggiornamento 11 ottobre 2013

Un altro trattamento promettente per la malattia di Alzheimer sembra essere caduto nel dimenticatoio, poiché l’immunoglobulina endovenosa (IVIG) non è riuscita a fermare il progresso della malattia in uno studio di fase III attentamente monitorato.

Secondo il suo sponsor, Baxter International, i pazienti che hanno ricevuto IVIG nello studio controllato con placebo di 18 mesi chiamato GAP (Gammaglobulin Alzheimer’s Partnership) non hanno mostrato differenze significative nei tassi di declino cognitivo o funzionale, i due endpoint co-primari dello studio.

Il fallimento è stato in contrasto con risultati altamente favorevoli osservati in uno studio di fase II di 24 pazienti segnalato lo scorso anno, in cui IVIG aveva efficacemente fermato la progressione della malattia di Alzheimer in 3 anni. Quei risultati avevano suscitato preoccupazioni su una possibile corsa alle forniture IVIG, che sono sempre ridotte.

Nel nuovo studio, 390 pazienti sono stati randomizzati a una delle due dosi di IVIG (200 o 400 mg / kg ogni due settimane) o al placebo. Gli endpoint primari erano la variazione dei punteggi sulla sottoscala cognitiva dell’Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS-Cog), per il deterioramento cognitivo e l’indice delle attività della vita quotidiana (ADL) dell’Alzheimer’s Disease Cooperative Study come misura dell’abilità funzionale.

Baxter ha detto che c’era un leggero vantaggio rispetto al placebo per i pazienti nel gruppo IVIG ad alto dosaggio rispetto al placebo (variazione media di 7,4 punti rispetto a 8,9 con placebo) ma non era statisticamente significativo. Non c’era alcuna differenza nei punteggi ADL.

Sebbene Baxter abbia detto che sta interrompendo altri studi in corso sull’IVIG slim4vit nell’Alzheimer da lieve a moderato, l’azienda ha aggiunto che non stava abbandonando completamente l’IVIG nell’Alzheimer, perché un’analisi di sottogruppo ha mostrato suggerimenti di efficacia.

"Sebbene lo studio non sia stato potenziato per mostrare la significatività statistica tra i sottogruppi … il braccio di trattamento da 400 mg / kg ha mostrato una differenza numerica positiva nella variazione rispetto al basale rispetto al placebo nella cognizione misurata dall’ADAS-Cog e dal Mini-Mental State modificato (3MS) Esame tra pazienti moderati e portatori del marker genetico ApoE4. Queste differenze erano comprese tra il 16% e il 29%."

L’azienda ha aggiunto, "Sulla base di questi risultati, Baxter riconsidererà il suo attuale approccio per il suo programma per l’Alzheimer e determinerà i passi successivi dopo un’analisi completa dei dati."

Baxter ha detto che questi saranno presentati alla conferenza internazionale annuale dell’Associazione Alzheimer a luglio.

"Sfortunatamente, le osservazioni di immunoglobuline osservate nelle fasi precedenti degli studi sui pazienti di Alzheimer non si sono tradotte in un esito positivo nello studio GAP," ha detto il principale investigatore dello studio, Norman Relkin, MD, PhD, del Weill Cornell Medical College di New York City, nel comunicato stampa di Baxter.

"L’analisi dei risultati completi dello studio è ancora in corso. Sono ottimista sul fatto che la conoscenza che otteniamo da questo studio farà progredire gli sforzi per sviluppare trattamenti efficaci per la malattia di Alzheimer," Ha detto Relkin.

Ultimo aggiornamento 7 maggio 2013

BETHESDA, Md. – I funzionari federali hanno rilasciato martedì un piano di prevenzione dell’Alzheimer e hanno annunciato due studi clinici su larga scala, incluso il primo studio di prevenzione per la malattia cerebrale progressiva.

Gli studi, che sono stati annunciati dal direttore del National Institutes of Health (NIH) Francis Collins, MD, in una conferenza sull’Alzheimer qui, sono entrambi in fase avanzata ei primi risultati potrebbero essere annunciati entro la fine dell’anno. Fanno parte della spinta del governo per prevenire o trovare una cura per il morbo di Alzheimer entro il 2025. Una bozza del piano è stata pubblicata per la prima volta a febbraio.

Collins e la segretaria dei servizi sanitari e umani (HHS) Kathleen Sebelius hanno definito l’investimento nelle due sperimentazioni cliniche "storico" e "grassetto." Collins ha detto che spera che gli studi possano stimolare ulteriori ricerche che un giorno potrebbero produrre risposte importanti sulla malattia di Alzheimer.

"Qui siamo pronti per ottenere questo slancio," Collins ha detto.

Uno degli studi finanziati dal NIH è uno studio di prevenzione di 5 anni incentrato su una famiglia allargata di circa 5.000 persone che vivono in Colombia, i cui membri hanno una mutazione genetica che li predispone a mostrare segni di Alzheimer a partire dall’età di 45 anni, a volte prima.

Lo studio verificherà se il farmaco sperimentale di Genentech contro l’Alzheimer crenezumab può ritardare l’insorgenza dell’Alzheimer quando somministrato ai membri della famiglia colombiana prima che mostrino i segni della malattia.